Lorsque l'on pense à la santé mammaire, on pense généralement à une chose : trouver une masse. Si les masses mammaires sont effectivement importantes, elles ne représentent qu'une partie d'un tableau beaucoup plus large. En tant que gynécologue formée au Centre des maladies du sein de l'hôpital Saint-Louis à Paris, je reçois de nombreuses patientes qui ignorent les autres modifications mammaires à surveiller, ou qui sont anxieuses face à des symptômes qui s'avèrent bénins.
Quels changements doivent amener à consulter ?
Vous devriez consulter un spécialiste si vous remarquez l'un des signes suivants :
- Une nouvelle masse ou un épaississement dans le sein ou l'aisselle
- Un changement de taille, de forme ou d'aspect d'un sein
- Des modifications cutanées : fossette, plissement, rougeur ou aspect en « peau d'orange »
- Des modifications du mamelon : rétraction nouvelle, croûtes, écoulement (surtout s'il est sanglant ou unilatéral)
- Une douleur mammaire persistante qui ne suit pas un schéma cyclique
Toutes les modifications mammaires ne sont pas cancéreuses
La plupart des symptômes mammaires ont des causes bénignes. Les fibroadenomes (masses non cancéreuses), les modifications fibrokystiques, les kystes et les douleurs hormonales sont extrêmement fréquents et ne nécessitent généralement qu'une surveillance ou une prise en charge simple.
Cependant, il est toujours préférable de faire évaluer une modification et d'être rassurée plutôt que de retarder la consultation et de s'inquiéter. Un examen clinique des seins, associé à une imagerie si nécessaire, permet généralement d'obtenir une réponse claire rapidement.
Douleurs mammaires cycliques : qu'est-ce qui est normal ?
De nombreuses femmes ressentent une sensibilité mammaire qui fluctue avec leur cycle menstruel. Cela est lié aux variations hormonales et se manifeste typiquement dans les deux seins, surtout dans la semaine précédant les règles. Bien qu'inconfortable, la douleur mammaire cyclique n'est pas un signe de cancer.
Les options de prise en charge comprennent :
- Un soutien-gorge bien ajusté et maintenant (un essayage professionnel peut faire une vraie différence)
- La réduction de la consommation de caféine, ce que certaines femmes trouvent bénéfique
- L'huile d'onagre, qui présente des preuves modestes d'efficacité
- Dans les cas persistants, un traitement médicamenteux peut être envisagé
Santé mammaire et THS
L'une des questions les plus fréquentes que je reçois concerne la relation entre le traitement hormonal substitutif (THS) et le risque de cancer du sein. Les données sont nuancées : le type, la dose et la durée du THS comptent. Les recommandations actuelles de la British Menopause Society soulignent que pour la plupart des femmes, les bénéfices du THS pour les symptômes de la ménopause l'emportent sur les risques lorsqu'il est débuté dans les dix ans suivant la ménopause.
Avoir une discussion approfondie sur vos facteurs de risque individuels avec un spécialiste qui comprend à la fois la santé mammaire et la ménopause est essentiel pour prendre une décision éclairée.
Apprenez à connaître vos seins. Il n'existe pas de méthode unique « parfaite » pour les examiner — l'important est de savoir à quoi ils ressemblent et comment ils se sentent habituellement, afin de pouvoir repérer tout changement précocement.
Vous avez remarqué un changement mammaire ou souhaitez un examen spécialisé des seins ? Le Dr Kotur de Castelbajac, formée en sénologie, vous reçoit en consultation.
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