Dépistage Cervical & HPV : prendre le contrôle de votre santé cervicale

Le cancer du col de l’utérus est l’un des rares cancers qui soit presque entièrement évitable grâce au dépistage. Pourtant, je rencontre régulièrement des femmes qui n’ont pas eu de frottis depuis des années — parfois par anxieté, parfois par gêne, parfois parce qu’une expérience passée s’est avérée douloureuse ou désagréable. Certaines ont été surprises par un résultat anormal et se retrouvent sans explication claire. D’autres ont simplement perdu le fil du suivi dans le système NHS. Quoi qu’il en soit, vous avez tout à fait le droit d’être ici, et je vous promets un espace sécurisé, expert et entièrement sans jugement.

Dans ma pratique privée à Kensington et Harley Street, je prends le temps nécessaire pour vous expliquer chaque étape du dépistage, répondre à toutes vos questions et veiller à ce que l’expérience soit aussi confortable que possible. Le dépistage cervical ne devrait jamais être source d’appréhension supplémentaire.

Qu’est-ce que le dépistage cervical ?

Le dépistage cervical — couramment appelé « frottis » — est un examen préventif qui permet de détecter des modifications anormales des cellules du col de l’utérus avant qu’elles n’évoluent vers un cancer. Au Royaume-Uni, le programme de dépistage a évolué : on est passé de la cytologie traditionnelle au test HPV primaire, qui recherche d’abord la présence du papillomavirus humain (HPV) dans le prélèvement cervical. Ce changement permet une détection plus précoce et plus précise des femmes présentant un risque réel de développer des anomalies.

Le prélèvement lui-même consiste à collecter un échantillon de cellules à la surface du col à l’aide d’une petite brosse. Cet échantillon est ensuite analysé en laboratoire. L’ensemble du geste ne prend que quelques minutes.

Qui devrait se faire dépister ? Le dépistage est recommandé à toutes les femmes et personnes ayant un col de l’utérus, qu’elles soient ou non vacciนées contre le HPV, sexuellement actives ou non, en bonne santé ou avec des antécédents médicaux particuliers. Les femmes non inscrites dans le programme NHS — notamment les expatriées, les femmes n’ayant pas de médecin traitant, ou celles ayant changé de pays — peuvent également bénéficier d’un dépistage privé dans mon cabinet.

Fréquence recommandée : au Royaume-Uni, le dépistage est proposé tous les 3 ans entre 25 et 49 ans, et tous les 5 ans entre 50 et 64 ans. Dans le cadre privé, nous adaptons le calendrier à votre situation personnelle et à vos antécédents.

HPV et santé cervicale

Le papillomavirus humain (HPV) est l’infection sexuellement transmissible la plus fréquente dans le monde : on estime que la grande majorité des personnes sexuellement actives en seront porteuses au moins une fois dans leur vie. Dans la plupart des cas, le système immunitaire élimine le virus naturellement en un à deux ans, sans aucun symptôme et sans conséquence pour la santé.

Il existe plus de 100 types de HPV, dont une quinzaine sont dits « à haut risque » pour le cancer du col. Les souches HPV 16 et HPV 18 sont responsables de la grande majorité (environ 70 %) des cancers du col. Lorsque ces souches persistent dans l’organisme pendant plusieurs années sans être éliminées, elles peuvent provoquer des modifications précancéreuses des cellules cervicales.

La vaccination contre le HPV (Gardasil 9 en particulier) protège contre les principaux types à haut risque ainsi que certains types responsables des condylomes. Elle est idéalement réalisée avant le début de la vie sexuelle, mais peut également être proposée à des adultes jusqu’à 45 ans. Je peux discuter avec vous de l’intérêt de la vaccination en fonction de votre situation.

Un résultat HPV positif ne signifie absolument pas que vous avez un cancer. Il signifie simplement que le virus est présent en ce moment — ce qui est fréquent et souvent transitoire. La conduite à tenir dépend du type de HPV détecté et des résultats de la cytologie réflexe.

Que se passe-t-il en cas de résultat anormal ?

Si votre test HPV revient positif, un examen cytologique des cellules cervicales (cytologie réflexe) est réalisé sur le même prélèvement. Si des modifications cellulaires sont identifiées, elles sont classées selon leur degré :

• CIN 1 (néoplasie cervicale intra-épithéliale de grade 1) — modifications légères ; régressent souvent spontanément ; surveillance régulière plutôt que traitement immédiat
• CIN 2 — modifications modérées ; peuvent régresser ou progresser ; évaluation en colposcopie systématique
• CIN 3 — modifications sévères (précancéreuses) ; traitement recommandé

Une colposcopie est un examen approfondi du col réalisé par un spécialiste : une loupe optique permet d’examiner le col en détail, parfois avec une biopsie. Si un traitement est nécessaire, la méthode la plus courante est la résection LLETZ (Large Loop Excision of the Transformation Zone), qui retire les cellules anormales à l’aide d’une anse électrique. J’adresse mes patientes nécessitant une colposcopie ou un traitement à des collègues spécialistes en qui j’ai pleine confiance.

Il est important de retenir que la grande majorité des femmes avec un résultat anormal n’auront jamais de cancer du col : c’est précisément parce que le dépistage fonctionne.

Rendre l’expérience confortable

Je sais que le frottis est source d’appréhension pour beaucoup de femmes — qu’il s’agisse d’une première fois, d’une expérience passée douloureuse, de pudeur ou d’un traumatisme antérieur. Mon approche est résolument centrée sur la patiente :

• Consentement verbal à chaque étape : rien n’est fait sans votre accord explicite
• Explication de chaque geste avant de le réaliser, pour qu’il n’y ait pas de surprise
• Choix du positionnement : la position standard est la plus courante, mais d’autres options peuvent être proposées si besoin
• Spéculums de différentes tailles : choisir la taille adaptée à votre anatomie fait une véritable différence en termes de confort
• Gestion de l’anxiété : nous pouvons prendre le temps qu’il faut, faire des pauses, parler de ce qui vous inquiète
• Prise en compte des traumatismes passés : si vous avez vécu des expériences difficiles, je vous invite à me le dire en début de consultation pour que nous adaptions ensemble l’examen

Avantages du dépistage privé

Dans le cadre privé, vous bénéficiez d’un rendez-vous à l’heure qui vous convient, sans attente prolongée. La consultation n’est pas précipitée : nous avons le temps de discuter de vos antécédents, de vos questions et de vos inquiétudes. Les résultats sont discutés directement avec moi — vous n’attendez pas une lettre impersonnelle sans savoir à qui vous adresser si vous avez des questions. Et si un suivi ou une orientation s’avère nécessaire, je l’organise rapidement en tenant compte de votre situation globale.

Quand consulter pour un bilan cervical

1. Vous n’avez pas eu de frottis depuis plus de 3 à 5 ans (selon votre âge)
2. Vous avez reçu un résultat HPV positif ou anormal et souhaitez en discuter avec un spécialiste
3. Vous présentez des saignements après les rapports sexuels, entre les règles ou après la ménopause
4. Vous avez des pertes vaginales inhabituelles ou persistantes
5. Vous n’êtes pas inscrite chez un médecin traitant NHS et n’avez pas accès au programme de dépistage régulier
6. Vous avez des antécédents de résultats anormaux et souhaitez un suivi rapproché
7. Vous avez été traitée pour une CIN ou un cancer du col et souhaitez une surveillance spécialisée
8. Une précédente expérience de frottis a été douloureuse et vous souhaitez un examen plus délicat

Ce à quoi vous pouvez vous attendre lors du rendez-vous

Votre consultation commence par un échange détaillé sur vos antécédents gynécologiques, vos résultats antérieurs et toute préoccupation particulière. Je vous explique ensuite le déroulement du geste, étape par étape, avant de procéder au prélèvement. Vous pouvez poser toutes vos questions — aucune n’est trop simple ou trop intime. Après le prélèvement, nous discutons du calendrier des résultats et de la marche à suivre. Si vous souhaitez également aborder d’autres aspects de votre santé gynécologique lors de cette consultation, nous en avons le temps.

Le dépistage cervical régulier reste l’un des gestes préventifs les plus puissants que vous puissiez accomplir pour votre santé. Je suis là pour le rendre aussi simple et positif que possible.